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重溫暗瘡中醫解決及預防方法

痤瘡,又叫「暗瘡」、「青春痘」、「面皰」或「粉刺」,是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以發生在顏面、胸背部的毛囊性丘疹為臨床特點。中醫的「粉刺」、「肺風粉刺」、「酒刺」等均屬本病範疇。

【病因病機】

中醫認為,痤瘡多由肺經蘊熱,熏蒸面部,或過食辛辣厚味,積濕生熱,濕熱上蒸,日久濕聚成痰,氣血瘀滯所致。
痤瘡的發生與多種因素有關,主要是青春期雄激素分泌增加,皮脂分泌旺盛,毛囊管口角化過度,毛孔堵塞,形成脂栓。毛囊內的痤瘡棒狀桿菌大量繁殖,分解瘀滯的皮脂,產生游離脂肪酸,刺激毛囊產生炎症。此外,遺傳、長期服用某些藥物、飲食、胃腸功能失調、環境因素、化妝品及精神因素均與發病有關。

【臨床表現】

1﹒本病多見於年輕人,一般25歲左右逐漸減輕、自癒。
2﹒皮損初起為毛囊性小丘疹,可擠出白色粉渣樣物。有的丘疹因毛囊開口處脂栓變黑,稱為黑頭粉刺;有的丘疹頂端呈灰白色或白色,稱為白頭粉刺;因感染有炎症的為紅色小丘疹,頂端可出現小膿疱。若炎症較重,部位較深時,可出現紫紅色結節,甚至膿腫、囊腫。患處常伴有毛囊口擴大,皮脂溢出。
3﹒好發部位以顏面為主,亦可發生於胸背部,臀部。
4﹒一般無自覺症狀,炎正明顯、皮疹色紅時自覺疼痛。

【常見証型】

1. 肺經蘊熱証

顏面潮紅,粉刺色紅焮熱,疼痛,或有膿疱、結節、囊腫,伴口乾、便秘,舌質紅,苔黃,脈滑。

2. 胃腸濕熱証

粉刺紅腫疼痛,可漸多個膿疱,顏面、胸背部皮脂溢出明顯,伴口臭、便秘、腹脹、尿黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

3. 痰瘀証

皮疹炎色暗紅,以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主,伴胸悶腹脹,婦女月經不調,或有痛經,經前皮損加重,舌質暗,苔膩,脈弦滑。

4. 肝氣鬱結証

多見於女子,粉刺反覆發作,與月經週期或情緒起伏有明顯關聯,平素心煩易怒,情緒容易起伏,善太息,或有胃脘脹悶,胸脅脹滿等症狀,脈弦。

5. 肝腎陰虛證

多見於30歲以上的成年人,粉刺色紅不鮮,常見面色晦暗,色素沉著,神疲乏力,腰痠、口乾,苔薄白,脈濡滑等症狀。

【治療方法】

中藥治療
中醫治療痤瘡,是以清熱為治療大法,並且根據辨証用藥,有清肺熱、胃熱、腸、血熱等不同,同時酌用活血、利濕、養陰、解毒之品,諸法配合,調整體質,促進皮膚新陳代謝,調節皮脂分泌,消炎抗菌,改善微循環。在調節內分泌和改善免疫功能等方面,均有較好療效。
外用中藥可以用本醫館中藥配方藥粉I及中藥配方藥粉II,每星期1至2次。嚴重者初初可頻密一點,待情況穩定後再暫停。
體針治療
主穴:大椎、合谷、四白、太陽、下關。配穴:肺經蘊熱加曲池、肺俞;胃腸濕熱加大腸俞、足三里、豐隆;月經不調加膈俞、三陰交。
中等刺激,留針20分鐘,隔天1次,10次為一療程。
耳針治療
取肺、內分泌、交感、面頰、神門等。出油多者加脾,便秘加大腸,月經不調加子宮、肝。 每次選穴4-5個,輪流替用。丸壓法。7次為一療程。
結構治療
若為結構失衡,特別是頸椎、胸廓問體引起的痤瘡,當以手法整復為主,可配合針灸治療或用藥治理。

【日常調護】

1﹒調暢情志 患者切勿憂心悲觀,應保持樂觀自信,堅持積極、合理的治療。


2﹒注意飲食 少吃辛辣、油膩、甜食、發物,適當進食蔬果。忌煙酒、濃茶,咖啡;活動性、炎症性痤瘡患者要少曬太陽,避免風沙,太冷、太熱、太潮濕的場。


3﹒護膚措施 注意皮膚清潔,早晚用性質溫和的洗面劑及或溫水潔膚,避免使用化粧品,尤其睡前要徹底落妝,讓皮膚暢通,充分呼吸,得以休息。盡量避免機械擠壓痤瘡,儘管痤瘡的脂栓的排除有利於痤瘡的癒合,但也容易引起發炎化膿,或造成深層炎症,瘢痕體質者易留下色素沉著和瘢痕。


4﹒適度運動 可促進新陳代謝,對於身體及肌膚都有良好效果。


5﹒生活規律 勞逸結合,充分的睡眠和休息,有利身體內分泌機制自我調整。

6﹒積極治療 痤瘡症情較輕者,可待其自然消退。如果情況較嚴重,則應積極治療,尤其是患有膿皰、結節、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時治療,會遺留下凹陷性或增生性瘢痕,影響皮膚外觀。因為痤瘡有輕有重,原因複雜,若改善生活習慣後病情仍無好轉,就應積極向醫師尋求治療,尤其病情嚴重者切勿擅自用藥,以免加重病情。


暗瘡,其實中醫學古藉一早就有記載。歷朝古代醫家對此症皆有研究及治療經驗,只是很多人不知道。

原來,根據中醫辨證的方法對暗瘡也有不同的分型,非常細緻同嚴謹,從而進行相應的治療,醫學家們將暗瘡的辯症與部位、皮損程度等結合起來,可稱為診斷「四辨」法:

一辨:辨別暗瘡的部位

皮損發生於前額與胃有關,在口周圍與脾有關,有面頰兩側與肝有關,生於胸部與任督二脈之「任脈」有關,發生於背部又與督脈有關等等。

二辨:辨別皮膚損壞程度

黑頭粉刺為濕重於熱,白頭粉刺為熱重於濕,結節多為血瘀氣滯,囊腫多為痰濕血淤互結,膿皰多為肺胃熾熱。每種治法也不一樣。

三辨:辨別體質

形體弱多為陰虛燥熱,虛火上蒸頭面,形成暗瘡。若形體肥胖多為濕熱積滯。醫者應多加留意患者之體質。用藥更為精準。

四辨:辨別是否有兼症

主要是留意患者胃腸大便功能和婦女衝任月經的情況。若月經不調之患者,則十分需要調好經期,暗瘡自消。

至於歷代之暗瘡記載截錄如下,供有識之士及中醫同仁參考:

例如中醫學經典名著《黃帝內經》《素問。生氣通天論》云:「勞汗當風,寒簿為皶,鬱為痤。」

明朝大醫學家張介賓注曰:「形勞汗出,坐卧當風,寒氣薄之,液凝為皶,即粉刺也。若鬱而稍大,乃形小節,是名曰痤。」

唐朝王冰注曰:「時月寒涼,形勞汗髮,凄風外薄,肤腠居寒,脂液遂凝,蓄於玄府,依空渗涸,皶刺長於皮中,形如米,或如針。久者上黑,長一分餘,色白黃而瘦(疑為痤)於玄府中,俗曰「粉刺」。

以上數段古文,其實在細述著暗瘡,粉刺的形態,部份,皮損程度,兼症等等…非常細緻,絕不馬虎。

中醫內治+外治強化治療對付暗瘡

除內服治療外,中藥外用蒸敷中藥膜,也可有效治理暗瘡。嚴重患者可雙管齊下,以多種清熱解毒、鎮淨的中藥,敷上患者暗瘡部位,作一個蒸薰。內外治合治療。

加上以中藥治療的話,能起清熱解毒,調整體質之功效,醫師亦會指導患者飲食,生活作息及相關戒口建議,進一步降低日後暗瘡復發的機會,務求使患者早日擺脫暗瘡的困擾。

各種狀態及階段的暗瘡患者

紅 腫 狀 態

正在不斷爆的狀態

唔上唔落狀態

即係爆與唔爆之間

粉刺聚集狀態

又未去到紅腫與爆的狀態,但又有好多
小的粉刺聚集,整塊面部的感覺不平滑

癒 合 狀 態

暗瘡已沒有再爆出嚟,剩餘色素沉聚在
皮膚之上,俗稱暗瘡印或者叫暗瘡疤

石頭瘡狀態

望落去又唔係紅腫,同皮膚顏色一玫,肉眼看到
某部位零舍突起,摸落去粒瘡好硬,同埋擠唔到
出嚟,或者「擠極」只係擠到體液出嚟,這一類
症是較難處理的一種,是需要較長時間治療。

睇過西醫,一停藥又死灰復燃

搽過處方藥物如A酸、類固醇、消炎藥,這類患者
皮膚容易敏感,乾或者望落去「似有一層油脂在皮
膚表層」,這類患者需要的時間也相對較長,因為
西醫較為主張抑壓方法,令暗瘡仍在皮膚底層,當
患者一停藥,暗瘡又「死灰復燃」!
中醫對於暗瘡的治療
可分為內治法和外治法

處方中藥

漢方蒸面及
敷藥膜

拔火罐

針 灸

臨床16年了,眼見暗瘡/青春痘來求醫的病人,當中有不少青春期男女,也有因壓力過大導致生壓力瘡,亦有過度服食西藥,亦有因長期暗瘡形成的暗瘡印不退的病人。

雖然成因各異,通過我們治療暗瘡的經驗,處方消瘡中藥,控制飲食及戒口建議。最大的滿足感來自大部份求診者的暗瘡問題可獲得解決。

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由治療暗瘡經驗豐富的註冊中醫師主理。不單止治療皮膚症狀,而是全身性症狀綜合調理。

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